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尘肺如何鉴别诊断?

来源:康康体检网
发布时间:2019-01-27 17:46:13
点击量:12506
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如何鉴别诊断尘肺病?尘肺病是一种常见的呼吸系统疾病,而且发病率持续上涨,这种疾病对患者的身心健康造成危害,给家庭也带来了极大的困扰。在治疗尘肺病之前,我们先来了解一下如何鉴别诊断尘肺病?

1、特发性肺间质纤维化

  尘肺又名隐原性致纤维化肺泡炎或Hammen-Rich综合征。多发生在40~50岁,偶见于儿童及年青人,性别不限。早期X线胸片上可有肺泡炎的表现,临床上以进行性呼吸困难表现为主,多数病例进展较快,很快出现肺心病和呼吸衰竭,在2~6年内死亡,少数慢性病例,病程可长达10年以上。实验室检查约40%病人血细胞抗核抗体及类风湿因子阳性,红细胞沉降率增快,血中可发现冷凝免疫球蛋白。支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞也可增加,IgG含量增高。慢性病例晚期则呈现弥漫性间质纤维化,类似以不规则小阴影表现为主的尘肺,鉴别诊断主要依靠病史及职业性粉尘接触史。

怎样鉴别诊断肺尘病,尘肺如何鉴别诊断

  2、肺癌

  肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断,更重要的是是面粉尘接触可引起肺癌,且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外,主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块,在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结,还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块,多呈类圆形,边缘呈分叶状有细小的毛刺,肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌,在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1~5mm之间,密度均匀,轮廓清楚,有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀,在一部分肺内病变较密集,当融合时病灶内有支气管空气征。CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值,对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查:取材方便,应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性,可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。

  3、肺结核

  结核是尘肺常见的并发症,正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状,如疲乏无力,不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节,类似二期矽肺的X线改变。详细的临床病史和体检,病人有明显的症状,发热呈高热呈弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快,结核菌素试验(PPD)呈强阳性反应,痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。

通过以上介绍的尘肺病的鉴别诊断方法,在此温馨提醒:患上尘肺病一定要及时治疗,选择一种有效的治疗方法早日接受治疗早日恢复健康。

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